ABONE OLİSTANBUL - Medical Point Gaziantep Hastanesi Çocuk Üroloji Uzmanı Op. Dr. Akın Karagözoğlu, gece altını ıslatan çocuklarda yapılan tetkik ve tedavilere ilişkin değerlendirmelerde bulundu.
Hastaneden yapılan açıklamada görüşlerine yer verilen Karagözoğlu, üç yaşındaki çocukların yüzde 30'unun gece yatağını ıslattığını, 6 yaşında bu oranın 10'larda olduğunu, 12 yaşında ise yüzde 3'lere kadar gerileyebileceğini kaydetti.
Karagözoğlu, ailenin başka bireylerini de etkileyen bu durumun erkek çocuklarda görülme oranının daha fazla olduğunu belirterek, "Erkek çocuklarda tuvalet eğitimi kızlara göre daha geç oluşur. Tuvalet eğitimine başlamak için kesin bir yaş söylemek yerine çocuğun hazır olduğuna dair bazı işaretleri beklemek daha uygun olacaktır. Gece kuruluğu ise, çok sonra oluşur ve sıklıkla 3 ila 5 yaş arası tamamlanır. Bu durumun 5 yaşından sonra devam etmesi durumunda gece altını ıslatma bir sorun olarak kabul edilmelidir. Gece alt ıslatmada, gece oluşan idrar miktarının fazla olması, uyanma ile ilgili sorunlar ve gündüz belirtilerinin eşlik ettiği işeme bozukluğu olmak üzere üç kısımda incelenir." ifadelerini kullandı.
Genellikle gece oluşan idrar miktarının gündüz idrar miktarının yarısı kadar olduğunu aktaran Karagöz, bunu gece salgılanan ve vücutta su tutulmasına yardımcı olarak idrarı azaltan bir hormonun sağladığını kaydetti.
Hormonun salınma ritminde bir problem varsa, gece oluşan idrar miktarının çocuğun mesane kapasitesinden fazla olduğunu ve gece alt ıslatmaları oluştuğu bilgisini paylaşan Karagözoğlu, "Gece mesanenin dolduğu sırada olan uyanma zorluğu da nedenler arasında. Sıklıkla gece ıslatmaları bu iki durumun birlikteliği ile oluşuyor. İdrar depolandığı sürece normalde mesane kasının gevşek olması ve işeme anında ise verimli bir şekilde kasılarak mesaneyi boşaltabilmesi gerekir. İşeme bozukluğu gibi bazı durumlarda idrar depolandığında uyku sırasında mesane kasında kasılmalar olmakta ve idrar kaçabiliyor. Bunların yanı sıra bazı özel durumlar da gece ıslatmalarına neden olabilir. Üriner sistem enfeksiyonlarının bazen başka belirtilerin yanı sıra gece ıslatmalarına neden olduğunu biliyoruz. Gece ıslatmalarının normal mesane santral sinir sistemi gelişiminin bir parçası olduğunun ve bunun gecikmesinden kaynaklanabileceğinin ve kendi kendine düzeleceğinin de unutulmaması gerekir." değerlendirmesinde bulundu.
- Tetkik ve tedavi yöntemleri
Karagöz, gece altını ıslatan çocuklarda tetkik ve tedavi ile ilgili ilk yapılacak işin bir mesane günlüğü doldurulması olduğunu vurgulayarak, sözlerini şöyle tamamladı:
"Günlükler durumun sıklığı ve şiddeti hakkında bilgi sağladığı kadar gündüz belirtilerinin varlığını da araştırır ve hekime önemli bilgiler sağlar. İdrar yoğunluğunun ve enfeksiyon varlığının araştırılması amacıyla basit bir idrar analizi ve üriner sistem ultrasonu faydalı olacaktır. Eğer gündüz belirtileri de olan işeme bozukluğundan şüphe varsa uroflovmetri denen işeme testi bazı çocuklarda gerekebilir. Çok nadiren tedaviye dirençli olgularda daha invaziv testler uygulanır.
Yatmadan bir saat öncesinden başlanan sıvı kısıtlaması, uykudan önce mesanenin boşaltılması bunlar arasında sayılabilir. Günümüzde beş yaşından sonra gece ıslatmaları devam eden çocuklar için kabul edilen başarılı iki tedavi yöntemi mevcut. Bunlardan ilki, gece idrar miktarını azaltan hormonun yetersizliği ya da salınım ritminde bozukluk varsa bu hormonun analoglarının verilmesidir. Bu tedavi yöntemi ilaç kullanılmaya başlanır başlanmaz sıklıkla sonuç vermektedir. Aileler ve çocuk için motivasyon da sağlayan bu yöntemin tek dezavantajı ilaç kesiminde tekrarlama riskinin olabilmesidir. Bu nedenle tedavi bitiminde ilacın çocuğa özel bir şekilde kesilmesi uygun olacaktır."
