ABONE OLProf. Dr. Hakan Güllü, koroner balon stent uygulamalarının, daralmış veya tıkanmış olan damarları açmak için yapılan bir uygulama olduğunu belirterek, bu işlemin koroner anjiyodan hemen sonra yapılabileceği gibi bir takım özel vaziyetlerde bir müddet erteleme gerektirebileceğini söyledi.
KORONER ANJİYOYA BENZER BİR İŞLEM
Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Dr. Hakan Güllü, damarın daralmış bölgesine yerleştirilen damar şeklindeki bir balonun burada şişirilerek 30 saniye kadar beklendiğini, balon indirildiğinde damarın açık kaldığını, bu açıklığı devam ettirmek içinde damara stent uygulandığını belirtti.
Güllü, "Balon stent işlemleri, hasta açısından koroner anjiyoya benzer bir işlemdir. Lokal anestezi ile yapılır. Hasta genellikle işlem sırasında uyanık olur ve ağrı duymaz" diye konuştu.
HASTA EN AZ 1 GECE YOĞUN BAKIMDA KALIYOR
Balon ya da stent uygulama sırasında birkaç dakika süren hafif göğüs ağrısı duyulabileceğini anlatan Dr. Hakan Güllü, bu ağrının doktor tarafından giderilebileceğini ve hastaların işlem sonrası en az 1 gece koroner yoğun bakımda kaldığını söyledi.
Balon stent uygulamalarındaki başarı yüzdeleri ile ilgili bilgiler aktaran Dr. Hakan Güllü, stent uygulanan damarda, ilk bir ayda yüzde 1 tıkanma olabileceğini ve hastanın kalp krizi geçirebileceğini kaydetti.
6 AY İÇİNDE DARALMAYAN DAMARIN DARALMA İHTİMALİ YOK
Stent uygulama işleminden 4-6 ay sonra damarda tekrar daralma olabileceğini ifade eden Dr. Hakan Güllü, "Tekrar daralma ihtimali normal stentlerde yaklaşık yüzde 20, ilaç kaplı stentlerde ise yaklaşık yüzde 10 kadardır. Stent sonrası daralan damar tekrar balon veya stent uygulamaları ile yeniden açılabilir. Uygulamadan sonra ilk 6 ay içinde damar tekrar daralmadı ise, bu damarın ömür boyu yeniden daralma ihtimali çok düşük" dedi.
STENT İÇERİĞİNE GÖR DEĞİŞİYOR
Dr. Hakan Güllü, genellikle metalden kafes şeklinde yapılan stentlerle ilgili seçeneklerin olduğunu belirterek, şöyle dedi:
"Normal stentler, çelik ya da krom-kobalt alaşımından yapılan stentlerdir ve 6 ay içinde daralma ihtimali yüzde 20 kadardır. Takıldıktan sonra ilk 1 ay içinde üzerleri, damar içi endotel dokusu tarafından canlı hücrelerle kaplanır ve erken tam tıkanma riski ortadan kalkar. Bu stentin istenmeyen tarafı ise, ilk 6 ay içerisinde tekrar tıkanma ihtimalinin yüzde 20 olmasıdır. İlaçlı stentler ise ilk altı aylık tekrar daraltma ihtimalini azaltmak için, stentin üzerine damarın tıkanmasını önleyen ilaçların kaplanmasıyla yapılır. İlaçlı stentlerde ilk 6 ayda damarda tekrar daralma ihtimali normal stentlerin yarısı kadardır. İlaç kaplı stent uygulanan hastalar tıkanma riskini azaltmak için 1 yıl boyunca bu riski azaltacak ilaçlar kullanmalıdır."
TAKILDIKTAN 1-2 YIL SONRA TÜMÜYLE KAYBOLUR
Stentlerin 3 aydan sonra takıldığı yerden geri alınmasının çok iyi olacağını ancak bunun mümkün olmadığını ifade eden Dr. Hakan Güllü, bu sorunu çözmek için eriyebilen stentlerin geliştiğini belirtti.
Dr. Hakan Güllü, "Eriyebilen stentler, metal yerine vücutta zamanla kaybolabilen laktik asit ya da türevi organik maddelerden yapılır. Damara takıldıktan 1-2 yıl sonra tümüyle kaybolurlar. Sonuçta damar duvarında yabancı madde kalmaz ve 2 yıl geçtiğinde damar hiç müdahale edilmemiş gibidir. Eriyebilen stentlerin kötü yanı, tüm stent işlemlerinde kullanılamamaları ve pahalı olmalarıdır" diye konuştu.
İŞLEMİN ARTMASI BYPASS AMELİYAT OLMAYI GEREKTİREBİLİR
Günümüzde stent teknolojisinin oldukça geliştiğini vurgulayan Dr. Hakan Güllü, konuşmasına şunları söyledi:
"Genellikle çoğu damarların balon ve stent ile açılabilmesi mümkün olmakla birlikte, işlemde kullanılan stent sayısı çoğaldıkça, stent uzunluğu arttıkça ve kompleks işlemler yapılması gerektikçe stent işlemi hasta için daha riskli hale gelebilir. Bu hastaların uzun dönemde daha sağlıklı olabilmeleri için bypass ameliyatı olmaları daha doğru olabilir."(İHA)
